髓核钳的功能作用介绍及应用场景

以下是关于髓核钳的详细介绍：

• 基本结构与原理

  • 结构组成：髓核钳通常由钳柄、钳头、弹簧片和鳃轴螺钉组成。手柄上一般还会有锁定装置，方便医生控制钳子的开合程度。

    
    

  • 工作原理：通过医生操作钳柄，控制钳头的开合，利用钳头的锋利边缘和锯齿状表面，夹住并咬除目标组织，如髓核、椎间盘组织或息肉等，从而达到治疗的目的。

  
  

• 类型

  • 按形状分类：主要有直头、弯头、微弯等类型。直头髓核钳适用于较为表浅、容易直接到达的部位；弯头和微弯的髓核钳则更适合在一些深部或有角度的解剖结构中操作，能够更好地适应手术部位的形态，方便医生准确地夹取和切除组织。

  • 按握持方式分类：可分为指圈式、圈柄式、钳柄式等。指圈式髓核钳操作灵活，医生可以通过手指穿过指圈来精细控制钳头的动作；圈柄式和钳柄式则在握持稳定性上有一定优势，适用于需要较大力量操作或对操作精度要求稍低的情况。

  
  

• 材质

  • 不锈钢：具有良好的机械性能、生物相容性和耐腐蚀性，能够保证器械在多次使用和消毒过程中保持稳定的性能，常见的型号如 404 不锈钢和 2Cr13 不锈钢。

  • 钛合金：钛合金材质的髓核钳因其轻巧、耐腐蚀和优异的生物相容性也逐渐被应用。它可以减轻医生在手术过程中的操作负担，尤其在长时间手术中优势明显，同时也能更好地适应人体组织，减少不良反应。

    
    

  
  

髓核钳是脊柱外科手术中常用的精密器械，主要用于夹取、切除椎间盘髓核组织及周围病变组织，其应用场景集中在与脊柱椎间盘、椎管相关的手术中，具体如下：

一、椎间盘突出症相关手术

• 腰椎间盘突出症手术：如后路腰椎间盘突出髓核摘除术、经皮内镜下腰椎间盘摘除术（PELD）等。在手术中，髓核钳通过椎板间隙或内镜通道到达突出的椎间盘部位，精准夹取突出的髓核组织，同时可清理残留的退变髓核，避免复发。

• 颈椎间盘突出症手术：如前路颈椎间盘切除融合术（ACDF）。针对颈椎间盘突出压迫脊髓或神经根的情况，髓核钳可在显露椎间盘后，逐步切除退变、突出的髓核组织，为后续植骨融合创造空间。

二、椎管狭窄症手术

• 腰椎管狭窄症手术：如腰椎管扩大减压术。在减压过程中，除了使用骨凿、咬骨钳处理增生骨质外，髓核钳可用于切除突入椎管内的椎间盘组织、肥厚的黄韧带碎片，以及清理椎管内的瘢痕组织，进一步扩大椎管空间。

• 颈椎管狭窄症手术：如颈椎后路单开门 / 双开门椎管扩大成形术。在扩大椎管的同时，若存在椎间盘突出或后纵韧带骨化（OPLL）伴随的髓核突出，髓核钳可辅助清除压迫性组织。

三、椎间盘退变相关的融合手术

• 脊柱融合术：包括腰椎后路融合术（PLIF）、经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）等。手术中，髓核钳需完整摘除椎间盘内的退变髓核、纤维环碎片，确保椎间隙内病变组织被彻底清除，以便植入融合器或骨块，实现椎体间的稳定融合。

四、其他脊柱相关手术

• 椎间盘源性腰痛手术：针对无明显突出但髓核退变引发的慢性腰痛，可通过手术摘除退变髓核，髓核钳用于精准切除病变组织。

• 脊柱内镜辅助手术：在各类脊柱微创手术（如椎间盘镜、椎间孔镜手术）中，髓核钳因其小巧灵活的特点，可通过内镜通道深入病灶，在可视化下完成髓核切除、组织清理，减少对周围正常组织的损伤。

• 脊柱肿瘤或感染手术：当肿瘤或感染累及椎间盘时，髓核钳可辅助切除受侵犯的髓核及周围病变组织，配合其他器械清除病灶，降低复发风险。

总结

髓核钳的核心作用是精准处理椎间盘髓核及脊柱椎管内的病变组织，因此其应用始终围绕 “脊柱椎间盘病变” 和 “椎管内压迫性病变” 展开，是脊柱外科医生实现微创、精准操作的重要工具.

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